VENEER – SỬ DỤNG ĐƯỢC BAO LÂU ?

Mặt dán sứ (adhesively luted ceramic laminate veneer) là một điều trị thành công trên lâm sàng và được chấp nhận như một phục hình thẩm mỹ xâm lấn tối thiểu trong nha khoa. Câu hỏi thường gặp nhất của bệnh nhân về điều trị này đó là tỉ lệ thành công bao nhiêu và tồn tại bao lâu?

👨‍⚕️Dựa trên kinh nghiệm cá nhân đã điều trị hơn 3000 đơn vị veneer đơn lẻ, trong những ca phục hình thẩm mỹ hoàn toàn với veneer, Bác sĩ Ân đánh giá rất cao vào sự thành công của veneer. Dựa trên những ca có tái khám và theo dõi định kỳ, có 3 veneer bị sút, ~20 veneer bị mẻ, vỡ, ~10 veneer có hiện tượng đổi màu ở bờ viền, mỗi thất bại đều có nguyên nhân hợp lý và được bảo hành điều trị lại.
👨‍⚕️Tuy nhiên, y khoa cũng là một ngành khoa học, đòi hỏi các điều trị thực hiện trên bệnh nhân cần có bằng chứng y văn về tính hiệu quả và an toàn. Veneer cũng không ngoại lệ. Trên thang bậc sức mạnh của bằng chứng y văn, ý kiến của chuyên gia và kinh nghiệm của bác sĩ, vẫn chưa đủ mạnh bằng các nghiên cứu quy mô hơn. Như vậy ngay sau đây, chúng ta sẽ tham khảo các nghiên cứu khoa học có độ tin cậy cao và nổi bật nhất về đề tài này.

1️⃣Nghiên cứu quan sát lâm sàng của nhóm Friedman thực hiện trên 3500 veneer điều trị bởi các bác sĩ phục hình theo dõi kéo dài 15 năm từ năm 1998. Kết quả là có 93% thành công, trong nhóm 7% thất bại có 67% veneer bị mẻ vỡ, 22% phát hiện vi kẽ, và 11% bị bong sút. Tỉ lệ thành công cao sau một thời gian dài như vậy rất đáng chú ý, vì tại thời điểm nghiên cứu diễn ra chưa có sự tiến bộ về vật liệu sứ và hệ thống dán như hiện tại. Phần lớn thất bại là mẻ vỡ, tương tự hiện tượng mòn vỡ sinh lý của rìa cắn răng thật tự nhiên diễn ra sau giai đoạn 15 năm.

2️⃣Một nhóm ở Áo thực hiện một nghiên cứu hồi cứu được đăng trên Tạp chí Phục Hình Nha Khoa danh giá (The Journal of Prosthetic Dentistry). Nghiên cứu kéo dài hơn 20 năm, trên 318 veneer, điều trị bởi hai giáo sư của trường Innsbruck Medical University, veneer chế tạo bởi các vật liệu sứ thuỷ tinh nhóm feldspathic porcelain, leucite heat-pressed ceramic, và lithium disilicate heat-pressed ceramic. Tỉ lệ veneer thành công (định nghĩa: tồn tại, không có bất cứ biến chứng hay than phiền) đạt 94,4% sau 5 năm, và 82,93% sau 20 năm. Ở nhóm không thành công, sau 20 năm, có phân nửa nguyên nhân là mẻ vỡ. Trên thang điểm hài lòng tự đánh giá, sau 20 năm, 92,9% bệnh nhân hài lòng hoàn toàn, và các bệnh nhân ở nhóm veneer không thành công đều mong muốn điều trị lại veneer lần nữa dù tốn thêm chi phí hoặc thời gian. Điều đặc biệt ở nghiên cứu này là đối tượng nghiên cứu rất khắc nghiệt, có hơn 50% cỡ mẫu có nghiến răng và gần 30% là người hút thuốc.

3️⃣Một nghiên cứu in-vitro khá mới (2020) về mối liên hệ giữa veneer mỏng và các kiểu sửa soạn răng đến khả năng kháng vỡ và khít sát bờ viền, dưới kính hiển vi quang học. Kết luận được rút ra sau 3 triệu test chu trình nhiệt, duới test cơ học tải lực 100N tại vị trí rìa cắn, thể hiện tỉ lệ tồn tại cao. Tỉ lệ tồn tại cao hơn ở nhóm được dán trên men răng hoàn toàn, và có độ dày hơn.
Kết luận: Mặt dán sứ là một điều trị thành công dài hạn.